| Madame K 25 ans vient vous voir à votre consultation car elle présente des douleurs pelviennes depuis un mois. Elle ressent comme une pesanteur dans l'abdomen à droite. Ces douleurs ne sont pas majorées par les règles et sont continues. Elle n'a pas d'ATCD particuliers, elle dispose une contraception par DIU au cuivre, n'a pas d'enfants. L'examen clinique est peut informatif, sans véritable masse perçue et sans sensibilité importante. |
Question 1
Quelles sont les etiologies que vous pouvez suspecter dans ce contexte :
Salpingite aigueRupture de kyste ovarienNecrose aseptique de fibromeKyste ovarienSéquelles de salpingites
Salpingite aigueRupture de kyste ovarienNecrose aseptique de fibromeKyste ovarienSéquelles de salpingitesQuestion 2
Quelles examens allez vous réaliser ?
B HCGVSPVNFS CRPEchographie abdominale
B HCGVSPVNFS CRPEchographie abdominaleQuestion 3
Voici le résultat de l’échographie que vous avez demandé (T:60cm/L:58cm/S:45cm), le doppler montre une faible vascularisation peri lesionelle. Les bHCG sont bas et il n'y a pas de point d'appel infectieux. Quel est votre suspicion diagnostique ?
Kyste fonctionnelKyste dermoïdeKyste endometriosiqueKyste mucineuxKyste sereuxQuestion 4
Quelle sera votre attitude thérapeutique :
Coelioscopie diagnostiquePossible prescription de pillule oestroprogestative pendant 3 moisRevoir la patiente à 6 semaineRevoir la patiente à 3 moisMise sous progestatifs 3 moisRéalisation d'une IRM pelvienne avant d'aller plus loinUn dosage du CA 125 a du être demandé
Coelioscopie diagnostiquePossible prescription de pillule oestroprogestative pendant 3 moisRevoir la patiente à 6 semaineRevoir la patiente à 3 moisMise sous progestatifs 3 moisRéalisation d'une IRM pelvienne avant d'aller plus loinUn dosage du CA 125 a du être demandéQuestion 5
5 semaines plus tard, vous revoyez votre patiente aux urgences, elle présente une très forte douleur pelvienne droite avec defense abdominale, au TV vous notez que le cul de sac droit est comblé et douloureux. Quelle étiologie suspectez vous ?
Hemorragie intrakystiqueRupture de kyste hemorragiqueCancer de l'ovaireTorsion d'annexeNécrose aseptique de kysteQuestion 6
Quelle sera votre prise en charge ?
Mise sous oestroprogestatifsMise sous progestatifsCœlioscopie diagnostique et therapeutiqueAbstention therapeutiqueAucunes de réponses
Mise sous oestroprogestatifsMise sous progestatifsCœlioscopie diagnostique et therapeutiqueAbstention therapeutiqueAucunes de réponsesQuestion 7
Qu'auriez vous soupçonné si l’échographie avait rendu cette image ?
Hemorragie intrakystiqueRupture de kyste hemorragiqueCancer de l'ovaireTorsion d'annexeNécrose aseptique de kyste
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