| Vous recevez Blasej, un petit garçon de 2 ans à votre cabinet de médecine libérale. Sa mère, Anastazy 18 ans vous rend compte d'otalgie, de rhinorrhée, fièvre que vous évaluez à 38.5, cela depuis 4 j. |
Question 1
Vous observer à l'otoscope
Question 2
Le reste de l'examen clinique retrouve des adnéopahtie sous-angulomaxillaires bilatérales, à l'examen de la cavité buccale vous observez :
Question 3
Quels sont les principaux virus responsables de rhinopharyngites chez l'enfant :
![]()
Rhinovirus![]()
Rotavirus![]()
Coronavirus![]()
VRS![]()
Influenzae
Question 4
Quels sont les examens complémentaires que vous prescrivez
![]()
TDR![]()
Paracentèse![]()
Radio thoracique de face en inspiration![]()
PCR virale pour l'épidémiologie![]()
Aucun
Question 5
Quel traitement mettez vous en place :
![]()
DRP au sérum physiologique![]()
SRO à volonté![]()
Paracétamol 15mL/kg/h![]()
Vasoconstricteurs nasaux contre la rhinite![]()
Sirop de corticoides contre la toux
Question 6
Concernant l'antibiothérapie:
![]()
Elle est indiquée devant l'association rhinopharyngite + OMA![]()
Elle est indiquée devant l'association rhinopharyngite + conjonctivite![]()
Elle est indiquée en cas de complications bactériennes![]()
Elle est indiquée ici![]()
Toutes les réponses sont fausses
| Blasej guérit rapidement sous vos bons soins. Anastazy revient cependant consulter 2 semaines plus tard car son fils boite à cause de gonalgies bilatérales depuis 3 jours. Elle vous rapporte : "Il se sent barbouillé et il présente des tâches rouges comme un cycliste qui le gratte ". |
Question 7
Vous observez Blasej de plus près
Question 8
Blasej ne présente pas de fièvre ni de signe de gravité, vous êtes rassuré. Vous pensez qu'il s'agit d'un purpura vasculaire; quelles en sont les caractéristiques :
![]()
Caractère maculeux![]()
Prédominence déclive![]()
Absence d'atteinte muqueuse![]()
Association de pétéchies, vibices et autres lésions polymorphes![]()
écchymoses prédominantes
Question 9
Quel diagnsotic est le plus probable à ce stade de la PEC :
![]()
Varicelle![]()
Rougeole![]()
Rubéole![]()
Vascularite auto immune![]()
Purpura rhumatoïde
Question 10
Concernant la physiopathologie du purpura rhumatoïde :
![]()
Il s'agit d'une réaction de Gell et Coombs de type IV à complexes immuns![]()
Il s'agit d'une vascularite immuno allergique impliquant surtout des IgA![]()
Il s'agit d'une vascularite immuno allergique impliquant surtout des IgG![]()
Elle touche principalement la peau, le tube digestif et l'encéphale![]()
Elle est d'origine génétique
Question 11
Anastazy vous demande quelle sera votre PEC :
![]()
En ambulatoire![]()
Hospitalisation![]()
Antalgiques de type paracétamol![]()
Antispasmodiques type visceralgine![]()
Corticoïdes per os
Question 12
Quels examens complémentaires prescrivez vous:
![]()
NFS-P![]()
BU![]()
ECBU![]()
échographie abdominale![]()
Biopsie cutanée
| Décidemment Anastazy aime venir vous voir régulièrement car 2 jous plus tard elle viens vous voir. Blasej a de plus en plus mal au ventre. Il a présenté des vomissements bilieux et est anorexique. Ce matin il y avait du sang dans ses selles. |
Question 13
Quel est le diagnostic le plus probable ici :
![]()
Appendicite aigue compliquée de péritonite![]()
Hernie inguinale étranglée![]()
Invagination intestinale aigue![]()
Diverticulite de Meckel![]()
Infarctus splénique compliquant un PTI
Question 14
Quel examen complémentaire prescrivez vous en urgence :
![]()
BU +/- ECBU![]()
ASP![]()
échographie abdominale![]()
Scanner cérébral avec et sans injection![]()
IRM cérébrale si disponible
Question 15
Quelles sont les indications de l'ASP chez l'enfant:
![]()
Vomissements billieux![]()
Exacerbations MICI![]()
Suspicion d'IIA![]()
Suspicion syndrome occlusif![]()
Suspicion d'appendicite aigue
Question 16
Quels signes échographiques sont recherchés en cas d'IAA :
![]()
Aspect de boudin![]()
Cocarde transversale![]()
Cocarde de face![]()
Sandwich longitudinal![]()
Pince de crabe de profil
Question 17
Vous observez cela à l'écho, quelle est alors votre PEC :
Question 18
Le traitement médical échoue, quelle est alors votre PEC :
![]()
Nouvelle tentative du ttt médical à 24h![]()
Chirurgie![]()
Expression manuelle du boudin![]()
Appendicectomie![]()
Après accord des parents
| Blasej va beaucoup mieux, Anastazy, elle, est toujours stressée, elle a plein de questions pour vous. |
Question 19
Le purpura rhumatoide :
![]()
Est plus fréquent chez le garçons![]()
Surtout après 2 ans![]()
Se complique fréquemment d'IAA![]()
Dure en moyenne 1 mois![]()
Est principalement traité par le repos
Question 20
Le purpura rhumatoïde:
![]()
Récidive dans la majorité des cas![]()
Guérit si il n'y a pas de récidive avant l'âge de 8 ans![]()
A son pronostic définit par l'atteinte digestive![]()
A un suivi régulier clinique et biologique pendant la phase active puis 4 mois après![]()
Le suivi d'une néphropathie glomérulaire est hospitalier en neuropédiatrie
Commentaires