Gynecologie : cas clinique

Note moyenne : Publié par priap le 21 novembre 2014
Violences sexuelles


priap
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Sacha, 17 ans, se présente à 3h du mat aux urgences de Desgenettes ou vous êtes de garde après avoir loupé votre vie. Elle a violée par un personnage sortant du Vinatier il y a 3 heures.
Elle dit que le monsieur l'a menacé et qu'elle a du avoir une relation sexuelle avec pénétration. Elle est très instable psychologiquement et ne voudrait pas porter plainte.
Question 1
Quelle est votre attitude à l'arrivée de la patiente

Demander à la victime si elle a changé de vêtements
Prise en charge psychologique
Préparation de la victime à l'examen medical
Demander à la victime si elle s'est lavée ce matin
Lui demander de relater les faits
Question 2
Votre examen clinique comprendra :

Un examen de la vulve
Un examen de la marge anale
Un examen au speculum
Un examen de l'hymen
Une recherche d'autres traces de violences
Question 3
Quels prélèvements allez vous donc réaliser chez cette patiente

Identification de l'ADN de Sacha par prise de sang
Serologie chlamydia
Ionogramme
Prélèvements oraux
Recherche de toxiques sanguins
CRP
NFS
Créatinine
PCR Chlamydia
ASAT/ALAT
Question 4
Quelle sera votre conduite à tenir après l'examen :

Réalisation d'un certificat médical initial
Signalement judiciaire
Redaction d'un arrêt de travail
Serovaccination VHC
Serovaccination VHB
Question 5
Concernant votre prise en charge et le suivi :

Vous donnerez systematiquement une ATB par monotherapie Azithromycine
Vous donnerez systematiquement une ATB par bitherapie Azithromycine / C3G
Vous redoserez les bHCG à 2 semaines
Vous redoserez les bHCG à 1 mois
Vous effectuerez une sérologie VIH et PCR VIH à 1 mois
Question 6
Concernant votre certificat medical initial :

Il comprendra la mention : "remis en main propre à la victime pour faire valoir ce que de droit"
Il comprendra la mention : "remis à l'autorité judiciaire"
Il comprendra une evaluation psy de la patiente
Il comprendra les résultats des examens paracliniques
La réalisation du CMI est indispensable qu'il y ait plainte ou non.

Infos sur ce quiz

Auteur : priap
Difficulté : Moyen
Tags : clinique, médecine, gyné...(suite)
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Catégorie : Auto, moto

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